8.17 Остеопороз

Вопрос о влиянии питания на остеопороз освещается в популярной литературе крайне однобоко. Авторитетные авторы призывают нас потреблять все больше пищевых добавок, содержащих кальций, а при этом остеопороз (утрата костями кальция) приобретает масштаб эпидемии. Что не так? Традиционный подход, по сути дела, рассматривает лишь одну сторону вопроса — потребление кальция. Но есть и другая сторона — потеря кальция.
Характер питания современного человека таков, что наш организм теряет кальций быстрее, чем может восполнить этот недостаток. Это все равно что пытаться чайной ложкой наполнить ванну с выдернутой пробкой!
Уже в течение 20 лет проводится исследование здоровья медсестер15», в котором принимает участие 100 ООО человек. Вот несколько любопытных результатов: у женщин в климактерическом периоде, выпивающих два и более стаканов молока в день, вероятность перелома бедра на 40 % выше по сравнению с теми, кто вообще не пьет молока. Да-да, это не опечатка: потребление молока, несмотря на содержащийся в нем кальций, дает эффект, обратный желаемому. Происходит деминерализация костей.
Как такое может быть? Проще всего сказать: «Зачем взрослым женщинам пить молоко, когда этот продукт предназначен только для грудных младенцев?»
Оставим в стороне подобные рассуждения и обратимся к хорошо известному в науке механизму, который называется «кальциу- рия, вызванная белками». По правде говоря, возмутительно, что об этом явлении не рассказывают в начальных классах средней школы. Если совсем просто, избыток белка в крови ведет к тому, что с мочой из организма выводится кальций. Американцы и так едят слишком много белков, а в молоке, разумеется, содержится белок.
Избыток белка наносит двойной вред. Метаболизм белка подкисляет кровь (глава 4), и организм восстанавливает нейтральную среду крови с помощью солей кальция, имеющих щелочную реакцию. Откуда их взять? Из костей!
Другой вред более утонченный. Белок весьма странным образом действует на почки. Назначение почек — удалять отходы из крови. Мембрана, которая управляет этим процессом, должна быть очень хорошо настроена. Она должна пропускать только отходы, а полезные вещества, содержащиеся в крови, проходить через нее не должны.
Но под действием белка почки утрачивают эту точную настройку. Они начинают пропускать кальций. В организме устанавливается отрицательный баланс кальция, и организм вынужден брать недостающий кальций из костей.
Это классический пример того, когда недостаток знаний представляет опасность. Мы, словно ученики чародея, вмешивались в процесс, который до конца не понимали. Кто из нас не слышал в детстве от матери, что надо пить молоко, «потому что в нем кальций»?
Мы угодили в ловушку, считая, что раз продукт содержит кальций, то его потребление полезно для здоровья. В действительности же необходимо учесть множество других факторов.
Во-первых, потребление кальция еще не означает, что организм его усваивает. Значительная часть поступающего кальция без изменений проходит через организм и выводится из него. Кишечник очень хорошо умеет определять, что в данный момент нужно организму, и все лишнее пропускает через себя не усваивая. К тому же кальций зачастую находится в неусвояемой форме. Существуют подозрения, что, например, сыр в сочетании с содержащимся в сыре жиром образует нерастворимые соли, которые просто выводятся из организма вместе с экскрементами.
Во-вторых, даже если кальций попал в кровь, это не означает, что организм использует его для строительства костной ткани. Напротив, организм вполне может отложить кальций там, где он меньше всего нужен. Например, в артериях, на сердечных клапанах, в виде утолщений в жировой ткани (например, в женской груди) или болезненных шпор на суставах.
Что же происходит? Клинические и эпидемиологические исследования показали, что для населения Азии и Африки, несмотря на низкий уровень потребления кальция, характерен очень маленький процент случаев перелома бедра. Этот кажущийся нелогичным результат указывает на действие какого-то другого, более сильного, фактора.
Именно здесь лежит ключ к вопросу об остеопорозе. Самые сильные факторы, влияющие на обменные процессы, — это гормоны. Нам известно, что обменом кальция управляют именно гормоны. Если гормональная система работает нормально, она откладывает кальций там, где нужно. Если ее работа нарушена, то можно получить сразу две неприятности: с одной стороны, остеопороз и деминерализацию костной ткани, а с другой, атеросклероз и камни в почках.
Рассмотрим процессы, происходящие в костях, более подробно. Кость состоит из живой ткани, по структуре напоминающей строение фермы. Костная ткань постоянно удаляется из организма и заменяется новой. За человеческую жизнь костная ткань обновляется несколько раз. Клетки, наращивающие костную ткань, называют остеобластами, а те, которые ее разрушают, — остеокластами.
Эти клетки работают непрерывно, они движутся по всему скелету, удаляя костную ткань и заменяя ее новой. Этот процесс напоминает действия рабочих, которые перекрашивают балочный мост. Одна бригада счищает старую краску, а другая идет следом и наносит новую.
Но если бригада, счищающая краску, работает быстрее той, что красит, либо водитель грузовика, доставляющего краску, попал в пробку или объявил забастовку, то возникают проблемы. Именно это происходит, когда бригада клеток, создающих кости, отстает от бригады клеток, разрушающих кости. Или когда гормоны не позволяют использовать запасенный кальций и направлять его, куда надо. Это наиболее важный механизм, от которого зависит, насколько здоровыми будут кости.
Существует и другое важное явление. У молодых людей объем костной ткани увеличится до 35 лет. Наращивание кальциевого «капитала» и управление им имеет не меньшее значение, чем управление пенсионным счетом. Если вам посчастливилось еще не достичь возраста 35 лет, у вас есть отличный шанс нарастить костную ткань до максимальной плотности. Помните, что определяющим фактором является гормональный баланс, а не потребление кальция.
Недавнее исследование152 показало, что потребление в больших количествах таких микроэлементов, как калий, магний, витамин С, клетчатка и цинк, имеет отношение к наращиванию костной массы. Где эти микроэлементы имеются в комплексе и в правильной пропорции? Во фруктах! По результатам исследования был сделан вывод, что наилучший способ запасти кальций в костях и обеспечить их здоровое состояние — потреблять много фруктов.
После 35 лет накопленный в костях капитал подвергается истощению. Вы сами решаете, как его расходовать: быстро, медленно или не расходовать совсем. Большинство американцев быстро расходуют свой капитал. Результат: остеопороз, сдавливание позвоночника, а к старости перелом бедра и шейки бедра.
Как сделать так, чтобы этот капитал расходовался медленно? Бесчисленные исследования показывают, что количество потребляемого кальция не оказывает никакого влияния на плотность костной ткани. В самом деле, когда бригада чистильщиков опережает бригаду строителей, дополнительный прием кальция даже не замедляет скорость потери костной ткани.
Когда пробка из ванной вынута, дополнительный прием кальция неэффективен.                 
Более того, чрезмерный прием кальция может привести к тому, что организм будет испытывать недостаток в других минеральных веществах, например в железе и цинке. Мы вновь сталкиваемся с синдромом ученика чародея — вмешиваемся в плохо понимаемые процессы и тем самым усугубляем положение.
В то же время каждый раз, когда вы едите концентрированный белок, например стейк или гамбургер, вы предъявляете чек в банк кальция, который оплачивается кальциевым капиталом!
Следовательно, подход должен быть таким: нужно перестать совершать поступки, которые расходуют кальциевый капитал. Какие меры принесут наибольшую пользу?

Первый шаг очень простой — нужно перестать употреблять слишком много белковой пищи. Большинство американцев получают белки в избыточном количестве. Не забывайте, что белки имеются почти во всех продуктах, в том числе в овощах.

Остерегайтесь избытка белков.

Избыток соли вынуждает почки совершать налет на банк кальция, чтобы выпроводить это нежелательное минеральное вещество через черный ход. Проявляйте осторожность при потреблении соли. Ешьте много фруктов. Калий, в избытке содержащийся во фруктах и овощах, смягчает отрицательное действие соли и улучшает обмен кальция.

Соль лишает организм кальция.

Поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс
Ешьте много растительной пиши. Еще раз перечитайте соответствующий раздел главы 5. Растительная пища нормализует кислотно-щелочной и гормональный баланс и укрепляет кости.
Исключительно кислотная пища истощает запасы кальция.

Потреблять много микроэлементов
Как показывают исследования, рост костной ткани зависит от количества потребляемых фруктов. Во фруктах содержится свыше 20 ООО активных веществ, хотя еще не все они выявлены и изучены. Потребление в достаточном количестве таких микроэлементов, как калий, цинк, магний, клетчатка и витамин С, безусловно необходимо, но не достаточно. Чтобы организм получил все вещества для наращивания костной ткани, все равно нужно потреблять именно фрукты и овощи!
Аналогичные исследования показали также, что люди, потребляющие много фруктов в первую половину жизни (примерно до 35 лет), накапливают наибольшую массу костной ткани.

Люди, потребляющие много фруктов, имеют наибольшую массу костной ткани.

Не допускать передозировки пищевых добавок
Помните «закон непредусмотренных последствий», о котором говорилось в главе 4? Витамин D играет важную роль в усвоении кальция. Некоторые люди, занимаясь самолечением, допускают ошибку и принимают его в слишком больших дозах. Избыток витамина D ускоряет развитие остеопороза. Как и в других случаях, не пытайтесь управлять этим процессом. По многим причинам вы всегда должны настороженно относиться к приему любых пищевых добавок.

Будьте осторожны с пищевыми добавками.

Помните, что остеопороз — это болезнь, вызванная нарушенным гормональным балансом, когда клетки, разрушающие костную ткань (остеокласты), более активны, чем клетки, наращивающие костную ткань (остеобласты). Активность обеих групп клеток регулируется гормонами. Механизм регулирования дьявольски сложен и до конца еще не изучен. Тем не менее ясно, что в этом процессе замешан гормон паращитовидных желез. Избыток этого гормона выводит из костей кальций.
К веществам, увеличивающим активность паращитовидных желез, относится фосфор. В рационе западного человека фосфор содержится в большом количестве. Он присутствует в мясе и в напитках типа колы. Поэтому те, кто ест много животной пищи и/ или регулярно пьет колу, ухудшают состояние костей.

Не допускайте избытка фосфора.

Если кто-то еще сомневается, что остеопороз — это гормональное заболевание, пусть тот задумается над следующим фактом: единственный препарат (мы сейчас не говорим о здоровом образе жизни), который помогает при остеопорозе, — это гормон эстроген. Эстроген успешно замедляет разрушение костной ткани у женщин в климактерическом периоде. Хотя зачем такие сложности? Питайтесь правильно, и проблема остеопороза никогда не возникнет. (См. также раздел «Женщины в климаксе», глава 6.)

Несколько ободряющих сведений по результатам недавних клинических испытаний

Наши первобытные предки не знали остеопороза и деминерализации костей. По археологическим данным, первые признаки этих заболеваний начинают появляться лишь после кардинальной перемены в характере питания в результате сельскохозяйственной революции, происшедшей 10 ООО лет назад. Наша задача — воспринять уроки, которые преподносит нам история эволюции, и применить выводы из этих уроков к сегодняшнему дню.

Остеопороз
Полезные продукты (чем больше, тем лучше)
Все овощи, предназначенные для неограниченного потребления: особенно брокколи, листовая капуста и китайская репа, см. таблицу 1 Приложения.
Все фрукты, предназначенные для неограниченного потребления (низкогликемичные), см. таблицу 1 Приложения.
Орехи (в умеренном количестве): миндаль, грецкие орехи и т. д. Другое; фтор; например, чистить зубов фторсодержащей зубной пастой. (В больших количествах фтор ядовит.)

Вредные продукты
Пища, богатая белками: особенно ограничить потребление белков животного происхождения.
Крахмалы, образующие кислоту: строго ограничить количество или совсем исключить из рациона зерновые продукты, крупы, картофель фри, хлеб, см. главу 5.
Другое: строго ограничить потребление напитков типа колы, а также соли.

Вредный для здоровья образ жизни
Недостаток физических упражнений: см. главу 11. Физические упражнения, особенно бег трусцой, приносят пользу тем, что активизируют клетки, занимающиеся наращиванием костной ткани.
Злоупотребление алкоголем; как показывают исследования, алкоголики страдают заболеваниями костей. Алкоголь непосредственным образом препятствует росту костной ткани. Утраченную таким образом костную ткань почти невозможно восстановить.